O. Nadciśnienie płucne [

Kryteria rozpoznania nadciśnienia płucnego?

Bezpośrednie ciśnienie w tętnicy płucnej wynosi W20 mmHg w spoczynku w bezpośrednim pomiarze hemodynamicznym

Kiedy można przypisać nadciśnienie płucne chorobie naczyń płucnych?

Jeśli podwyższonemu ciśnieniu w tętnicy płucnej towarzyszy zwiększenie naczyniowego oporu płucnego (PVR) W2 jednostek (j.) Wooda

Co to jest PVR w nadciśnieniu płucnym?

Naczyniowy opór płucny.

Kiedy rozpoznaje się nadciśnienie płucne podczas wysiłku fizycznego?

Gdy wzrost średniego ciśnienia w tętnicy płucnej wynosi W3 mm Hg na każdy wzrost rzutu serca o 1 l/min.

Kiedy niezbędne jest cewnikowanie serca w rozpoznaniu nadciśnienia płucnego?

Jeśli rozważa się zastosowanie swoistego leczenia NP – farmakologicznego lub zabiegowego.

Czy na podstawie echokardiografii można rozpoznać nadciśnienie płucne?

Nie

Na jakiej podstawie określa się ryzyko nadciśnienia płucnego w echokardiografii?

Na podstawie wartości maksymalnego gradientu wstecznego niedomykalności zastawki trójdzielnej mierzonego metodą doplerowską.

Niskie prawdopodobieństwo nadciśnienia płucnego w echokardiografii?

Maksymalny gradient wsteczny niedomykalności zastawki trójdzielnej PR2,8 m/s

Pośrednie prawdopodobieństwo nadciśnienia płucnego w echokardiografii?

Maksymalny gradient wsteczny niedomykalności zastawki trójdzielnej 2,9-3,4 m/s

Wysokie prawdopodobieństwo nadciśnienia płucnego w echokardiografii?

Maksymalny gradient wsteczny niedomykalności zastawki trójdzielnej W3,4 m/s

Czy zamiast oceny prędkości maksymalnej fali zwrotnej niedomykalności zastawki trójdzielnej są inne kryteria oceniające prawdopodobieństwo nadciśnienia płucnego?

Tak

Grupa 1 nadciśnienia płucnego?

Tętnicze nadciśnienie płucne.

Przyczyny tętniczego nadciśnienia płucnego?

1. Idiopatyczne; 2. Dziedziczne; 3. Leki/toksyny; 4. CTD; 5. HIV; 6. Nadciśnienie wrotne; 7. Wr. wady serca; 8. Schistosomoza; 9. Przetrwałe NP nowowrodków; 10 TNP z cechami zajęćia naczyń żylnych/włosowatych (PVOD/PCH)

Grupa 2 nadciśnienia płucnego?

Nadciśnienie płucne spowodowane chorobą lewej części serca

Przyczyny nadciśnienia płucnego spowodowanego chorobą lewej części serca?

1. Niewydolność serca (niezależnie od LVEF); 2. Wady zastawkowe; 3. Wrodzone/nabyte choroby S-N prowadzące do pozawłośniczkowego nadciśnienia płucnego.

Grupa 3 nadciśnienia płucnego?

Nadciśnienie płucne w następstwie chorób płuc i/lub hipoksji

Przyczyny nadciśnienia płucnego w następstwie chorób płuc i/lub hipoksji?

1. POChP; 2. ILD; 3. Inne ch. płuc z mieszanymi zm. redtrykcyjnymi i obturacyjnymi; 4. Zespoły hipowentylacji; 5. Hipoksja bez choroby płuc; 6. Anomalie rozwojowe płuc

Grupa 4 nadciśnienia płucnego?

Nadciśnienie płucne związane ze zwężeniem tętnic płucnych

Grupa 5 nadciśnienia płucnego?

Nadciśnienie płucne o niejasnych lub mnogich przyczynach

Przyczyny nadciśnienia płucnego związanego ze zwężeniem tętnic płucnych?

1. Przewlekłe zakrzepowo‑zatorowe nadciśnienie płucne; 2. Zwężenie tętnic o innej przyczynie - mięsaki, inne npl złośliwe, npl niezłośliwe; zapalenie tętnic bez CTD; wrodzone zwężenie tętnic płucnych

Przyczyny nadciśnienia płucnego o niejasnych lub mnogich przyczynach?

1. Zaburzenia hematologiczne; 2. Choroby układowe (np. sarkoidoza); 3. Ch. metaboliczne; 4. PChN; 5, Nowotworowa mikroangiopatia zakrzepowa płuc; 6. Włókniejące zapalenie śródpiersia

Nadciśnienie płucne i zmiany w łożysku naczyniowym stanowią podstawowy cel interwencji w jakich grupach/przyczynach?

Przede wszystkim w nadciśnieniu płucnym tętniczym (TNP) i zakrzepowo‑zatorowym.

Częstość występowania nadciśnienia płucnego?

Dotyka 1% dorosłych.

Najczęstsze przyczyny nadciśnienia płucnego?

Najczęstszymi przyczynami są choroby lewej części serca, w drugiej kolejności – choroby płuc.

Występowanie nadciśnienia płucnego w CTD?

Często w twardzinie układowej (najczęstsza z CTD), zwłaszcza w postaci ograniczonej (zespół CREST) – u 5–19%. W SLE (~7%) i MCTD, rzadziej w zespole Sjögrena i zapaleniu skórno‑mięśniowym.

Jakie "proste" wady serca prowadzą do nadciśnienia płucnego?

Ubytek w przegrodzie międzykomorowej, ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej i drożny przewód tętniczy.

Jak często osoby z łagodną lub umiarkowaną hipoksemią rozwiną nadciśnienie płucne?

U ~25% chorych w ciągu 6 lat.

Jak często osoby po epizodzie ostrej zatorowości płucnej rozwiną nadciśnienie płucne?

U 0,5–4% chorych po epizodzie ostrej zatorowości płucnej rozwija się zakrzepowo‑zatorowe NP.

Jaka jest rola wzrostu ciśnienia w tętnicy płucnej?

Jest mechanizmem kompensacyjnym pozwalającym na utrzymanie przepływu płucnego.

Jakie są konsekwencje wzrostu ciśnienia w tętnicy płucnej w nadciśnieniu płucnym?

Powiększenie jej jamy PK oraz przerost ścian.

Czemu sprzyja Szybsze narastanie oporu płucnego i starszy wiek chorego?

Rozstrzeni PK i pojawieniu się niekorzystnego hemodynamicznie zjawiska czynnościowej niedomykalności zastawki trójdzielnej, przyspieszającego rozwój PK niewydolności serca. Prowadzi ona do wzrostu OCŻ i objawów zastoju żylnego.

Schyłkowy etap nadciśnienia płucnego?

Rozwoj zespołu małego rzutu i zgon.

Jaka jest wspólna cecha tętniczego nadciśnienia płucnego

Proliferacja wszystkich warstw ściany drobnych tętniczek płucnych. Dominują zmiany dotyczące śródbłonka. Dysfunkcja wydzielnicza śródbłonka.

Na czym polega dysfunkcja śródbłonka w nadciśnieniu płucnym?

Wyraża się zmniejszonym wydzielaniem prostacykliny i tlenku azotu oraz nadmierną produkcją endoteliny.

Czy w tętniczym nadciśnieniu płucnym zależnych od innych chorób ciąg zmian w naczyniach może się toczyć niezależnie od aktywności tej chroby?

Tak

Etiologia Nadciśnienie płucne związane z chorobą lewej części serca

Etiologia -Nadciśnienie płucne związane z chorobą lewej części serca