Leczenie

DLE

leki p/malaryczne(arechina, chlorochina), izotretinoina, czasem azatiopryna(Imuran), MTX; miejscowo: fotoprotekcja, GKS

Trądzik różowaty [Rosacea]

unikać cz. zaostrz. miejsc: metro~1%, erytro, kw. azalein; Crotamiton na nużeńca, Nizoral2%, sł. maści steryd; og: tetra, lime, doksy(100->50mg), metro(25-500mg/d kilka tyg) izotretino(0,2-0,8/d kilka msc); f. przer: laser CO2, elektroresekcja, chirurg

Czyrak [Furunculus]

okłady ichtiolowe, chirurg. nacięcie czopa martwiczego +antyseptyka, RIFAMPICYNA (przenika do makrofagow)+ trimetoprim-kotrimoksazol / klindamycyna

Niesztowica [Ektyma]

miejscowe antybiotyki (mupirocyna, kw. fusydowy, retapamulina 7-10 dni i antyseptyki (jodopowidon, chorheksydyna); systemowo: Klarytromycyna(250-500mg, 2xd, 10dni) Klindamycyna (150-300mg 3xd 14dni), Augmentin(20mg/kg, 3xd, 10dni)

Róża [Erysipelas]

miejscowo okłady 0,5-1% ichtiol+ antyseptyki, Penicylina prokainowa i. v/i. m, Cefalosporyny 14 dni; Dzieci <5rż Cefalosporyny II/III, chloramfenikol lub ampicylina

Promienica [Actinomycosis]

penicylina prokainowa 4,8mln j. przez kilkanaście dni, potem 2,4 mln przez min. 3-6msc; ew. cefalosporyna, klindamycyna, tetracyklina, erytromycyna + chirurgia (mogą tworzyć się ropnie)

Kiła wczesna [Lues Recens]

Peni Benzatynowa 2,4mln j. lub Prokainowa 0.6 przez 10-14 dni; u uczulonych Doksycyklina 2x100 mg/d przez 10-14 dni

Kiła późna [Lues Tarda]

Peni Benzatynowa 2,4 mln j.i.m. 1,8,15 dzień lub Prokainowa 0,6 mln 1x przez 17-21 dni; uczuleni - Doksycyklina 2x100 mg/dz przez 21-28 dni

Kiła Układu Nerwowego

Penicylina Krystaliczna i.v. 12-24 mln j/dz w dawkach 2-4mln co 4h 10-14 dni; lub Ceftriakson 1-2g i.v. 10-14 dni; lub PNP 1,2-2,4 mln j./dz +Probenecid 500mg p.o. 4xd 10-14 dni

Profilaktyka Kiły

PNP i.m. 1,2mln j/1xd przez 10 dni lub Benzatynowa co 4 dni i. m (jedna 2,4mln, cztery po 1,2)

Kiła wrodzona wczesna -1 rok życia

Peni Krystaliczna i.v. 50 tysj./kg m. c, 2xd przez 15 dni

Kiła wrodzona wczesna - 2 rok życia

PNP 0,6-1,2 mln j. zaleznie od masy przez 30 dni

Rzeżączka niepowikłana kobiet i mężczyzn (cewki, szyjki macicy, odbytu, gardła)

Ceftriakson 500mg i.m. jednoraz.+ Azytromycyna 2g. p.o. jednoraz (Leczenie z wyboru); ew. Spektynomycyna 2g i.m.+ Azytromycyna 2g p.o. jednoraz (przy uczuleniu na peni lub cefalosporyny)

Rzeżączka niepowikłana - wytyczne z lat 70.

PNP 4,8 mln j. i.m. + Probenecid 1g p.o. przed podaniem penicyliny (u facetów jednorazowo, u kobiet przez 2 kolejne dni)

Rzeżączka u kobiet w ciąży i karmiących

Ceftriakson 500mg i.m. jednorazowo lub Spektynomycyna 2g i.m. jednorazowo

Rzeżączka u dzieci

Ceftriakson 25-50 mg/kg m.c.(max 125) i.v. lub i.m. jednorazowo

Łupież pstry [Pityriasis versicolor]

miejscowo: klotrimazol, ketokonazol; gdy oporność - ogólnie: itrakonazol/ flukonazol - 7dni

Zaskórniki [Comedones]

miejscowo: Tretynoina (żel), nadtlenek benzoilu (duac), klindamycyna(dalacin T), tetracyklina

Różyca [Erysipeloid]

PNP 2,4-4,8 mln j/d przez 6-8 dni + okłady z 2% ichtiolu

Obrzęk naczynioruchowy [Oedema angioneuroticum]

leki p/histaminowe + GKS

Pokrzywka [Urticaria]

unikanie cz. prowokujących, leczenie chorób współistniejących, leki p/histaminowe, p/leukotrienowe, w ciężkich przypadkach GKS

Łupież rumieniowy [Erythrasma]

zak. bakteryjne Propionibacterium Minutissimum!!! erytromycyna 5% w maści lub doustnie 1,5g/d przez 10 dni

Łupież pstry [Pityriasis versicolor]

zakaż. Malassezia Furfur; miejscowo maści: kotrimoksazol, mikonazol, ketokonazol(też szampon), ogólnie: ketokonazol, flukonazol, itrakonazol +mydła i szampony z kw. salicylowym

Łupież różowy Giberta [Pityriasis rosea Gibert]

zakaż. HHV7, na ogół nie wymaga leczenia, czasem mentol, ew Cutivate (flutykazon), Elocom (mometazon) Locoid (hydrokortyzon)

Łupież zwykły [Pityriasis simplex]

kremy nawilżające, oliwa z 3%kw. salicylowym, delikatne szampony

Łupież tłusty [Pityriasis seborrhoica]

kremy i płyny zaw. leki p/grzybicze z gr. pochodnych imidazolu

Grzybica skóry gładkiej [Tinea corporis]

miejscowe, w post. przewlekłych i rozsianych terapia skojarzona, w nasilonym świądzie p/świądowe (żeby zapobiec rozprzestrzenianiu)

Grzybica skóry owłosionej głowy [Tinea capitis]

terbinafina, flukonazol, itrakonazol; depilacja włosów; strupy(kerion) usuwać za pomocą mokrych okładów; jeżeli też bakteria->antybiotyki; szampony p/grzybicze; eliminacja czapek, grzebieni

Grzybica paznokci [Tinea unguium, Onychomycosis]

leczenie skojarzone (ogólne i miejsc.: cyklopiroks, amorolfina, bifonazol) gdy ból, nasilona onycholiza, pogrubienie >4mm, postać lateralna-> chirurg +DEZYNFEKCJA

SLE

P/malaryczne (hydro- i chlorochina)-gdy zajęcie skóry, stawów, mm, nadw. na UV; GKS -gdy cięzki przebieg; Immunosupresja(azatiopryna, cyklofosfamid, mtx)-gdy brak r-cji na gks; też: IVIG, plazmafereza, pciała anty-CD4,20; fotoprotekcja

SCLE

leki p/malaryczne mniej skuteczne niż w DLE, wskazane łączenie z GKS, ewentualnie leczenie jak w SLE