OSCE egzamin 2021

W stosunku do podaży dożylnej, alternatywną drogą podaży leków w RKO według wytycznych jest:

Droga do szpikowa

Którą czynności należy wykonać jako pierwszą w trakcie intubacji dotchawiczej przez usta?

Inspekcja jamy ustnej pod kątem obecności w niej treści płynnej i ciał obcych

Który objawów jest późnym objawem wstrząsu?

Hipotonią

Rozmiar rurek krtaniowych należy dobierać stosownie do

Wzrostu pacjenta

Do przyczyn regurgitacji należy zaliczyć:

Zbyt duża obj. wtłaczanego powietrza podczas prowadzenia wentylacji zastępczej z użyciem worka samorosprężalnego

Jeżeli chory wymaga sztucznej wentylacji z użyciem worka samo rozprężalnego, należy ją prowadzić z częstotliwością

12-20 wdechów na minutę

Który objawów NIE WYSTĘPUJE u pacjentów we wstrząsie hipo –wolemicznym

Przepełnienie, poszerzenie się żył szyjnych

Tachypnoe to medyczny termin odnoszący się do:

Przyspieszenie częstości oddechów

Który czynników NIE MA wpływu na impedancję klatki piersiowej

Mechanizm zatrzymania krążenia

W pierwszej defibrylacji z użyciem defibrylatora jednofazowego należy użyć energii:

360 J

Opieka po resuscytacji obejmuje:

Kontroli oksygenacji pacjenta

W którym z przypadków istnieje wskazanie do przedłużenia resuscytacji:

Hipotermia

Działania wpływające na przeżycie osoby z nagłym zatrzymaniem krążenia zwane są łańcuchem przeżycia. Który z wymienionych elementów nie stanowi jednego z ogniw łańcucha przeżycia:

Prewencja urazów

Prawidłowa głębokość uciśnięć klatki piersiowej w RKO u osób dorosłych według wytycznych Europejskiej Rady Resuscytacji z 2010 roku wynosi:

5-6 cm

Które ze zadań dotyczących intubacji prowadzonej w trakcie RKO jest NIEPRAWDZI –WE w świetle wytycznych Europejskiej Rady Resuscytacji z 2010 r:

Laryngoskopia podczas RKO powinna być wykonana bez przerywania uciśnięć klatki piersiowej

Pierwsza czynność jaką należy wykonać w celu potwierdzenia prawidłowego położenia rurki w drogach oddechowych to:

Osłuchanie nadbrzusza

Właściwą długość rurki nosowo – gardłowej należy określić na podstawie odległości:

Od szczytu nosa do płata ucha

Które z poniższych stwierdzeń najlepiej definiuje pojęcie wstrząsu:

Stan zagrożenia życia spowodowany nie dotlenieniem

Rurka Guedela to inaczej:

Rurka ustno-gardłowa

Linia izoelektryczna w zapisie EKG jest wyrazem

Braku aktywności elektrycznej

Który spośród leków może być stosowany w farmakoterapii zatrzymania krążenia powodowanego zatorem płucnym jeśli na miejscu znajduje się specjalistyczny ZRM

Antazolina

Zaawansowane zabiegi resuscytacyjne w odróżnieniu od podstawowych zabiegów re suscytyjnych obejmuje dodatkowo:

Ocenę tętna na tętnicy szyjnej, promieniowej

Cecha powinna być zaznaczone na każdym odcinku badania EKG, służy ona:

Obiektywnym i porównywalnym pomiarom czasu trwania załamków, odcinków i odstępów

Który z elementów oceny pacjenta – Według schematu ABCDE – należy części badania przedmiotowego:

Ocena tętna

Aby stwierdzić czy w zapisie EKG występuje rytm zatokowy należy sprawdzić:

Odcinki PQ w odprowadzeniach I, II i aVR

W rytmach do defibrylacji farmakoterapię z użyciem adrenaliny należy rozpocząć

Po wykonaniu 3 defibrylacji

Jeśli podczas zaawansowanych zabiegów resuscytacyjnych zostaną zauważone objawy zachowanego krążenia (ruch, kaszel, prawidłowy oddech) należy

Sprawdzić rytm na monitorze i tętno

Stosowane standardowo rozmiary zakrzywionych łyżek laryngoskopu u osób dorosłych to

3-4

Które ze zdań dotyczących prawidłowego rytmu zatokowego jest NIEPRAWDZIWE

Ujemne załamki P występują w odprowadzeniach II, III, aVF

Prawdą jest, że:

Początkowa dawka atropiny w zatrzymaniu krążenia wynosi 0,5 mg

Określ liczbę punktów na skali Glasgow (GCS) u pacjenta spontanicznie otwierającego oczy, splątanego, który w reakcji ruchowej spełnia polecenia

14 punktów

SKALA GLASGOW

Wynik GCS ≤ 8 stanowi wskazanie do intubacji, a także rozważenia inwazyjnego pomiaru ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

OTWIERANIE OCZU:

4 punkty – spontanicznie, 3 punkty – na polecenie, 2 punkty – na bodźce bólowe, 1 punkt – nie otwiera

KONTAKT SŁOWNY:

5 – odpowiedź logiczna, pacjent zorientowany co do miejsca i własnej osoby, 4 – odpowiedź splątana, pacjent zdezorientowany, 3 – odpowiedź nieadekwatna, nie na temat lub krzyk, 2 – niezrozumiałe dźwięki, pojękiwania, 1– bez reakcji

Reakcja ruchowa:

6 – spełnianie ruchowych poleceń słownych 5 – ruchy celowe, pacjent lokalizuje bodziec bólowy, 4– reakcja obronna na ból, 3 patologiczna reakcja zgięciowa, odkorowanie, 2 – patologiczna reakcja wyprostna, odmóżdżenie 1 – bez reakcji

W jakich odstępach czasu należy zmieniać operatorów uciśnięć klatki piersiowej podczas RKO

Co 2 minuty

Analiza rytmu w trakcie RKO nie powinna trwać dłużej niż

10 sek

Określ liczbę punktów na skali Glasgow (GCS) u pacjenta spontanicznie otwierającego oczy, spełniającego polecenia, w pełni zorientowanego allo- i auto psychicznie

15 punków

Rutynowe stosowanie siarczanu magnezu w zatrzymaniu krążenia nie poprawia przeżycia i nie jest rekomendowane, chyba że

Podejrzewa się częstoskurcz polimorficzny

Worek samo sprężalny NIE MOŻE być połączony z:

Rurką nosowo-gardłową

Maksymalna dawka adrenaliny w trakcie RKO nie powinna przekroczyć:

Nie określono maksymalnej dawki adrenaliny podanej w zatrzymaniu krążenia

Określ liczbę punktów na skali Glasgow (GCS) u pacjenta z zatrzymaniem krążenia:

3 punkty

Utrata ok. 15-25 % krwi krążącej powoduje u człowieka wystąpienie wszystkich objaw ów Z WYJĄTKIEM:

Śpiączki

Które z pytań NIE ODNOSI SIĘ do badania orientacji allopsychicznej pacjenta:

Ile ma pan lat?

Użycie salbutamolu w zaostrzeniu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc jest wskazane z uwagi na:

Rozkurczowe oddziaływanie leku na drzewo oskrzeli

W 12 odprowadzających badaniu EKG, elektrodę badającą odprowadzenia V4 należy umieścić

W V międzyżebrzu w linii środkowo-obojczykowej lewej

Odstęp PQ w zapisie EKG:

To odległość między wierzchołkami następujących po sobie załomków P i Q

Stan resuscytacji wysokiego stopnia oznacza:

Pełny powrót poszkodowanego do stanu sprzed nagłego zatrzymania krążenia (objawy życia z powrotem świadomości)

Której z zaawansowanej metod udrażniania dróg oddechowych NIE MOŻE samodzielnie wykonać ratownik medyczny:

Konikotomia

W ocenie ogólnego wrażenia należy uwzględnić wszystkie z poniższych elementów, Z WYJĄTKIEM:

Warunków socjalno-bytowych

Odstęp PQ

określenie fragmentu zapisu elektrokardiograficznego od początku załamka P do początku zespołu QRS. Od 0,12 s do 0,20 s

W tzw. Pierwszej piątce należy uwzględnić wszystko z wyjątkiem

Potwierdzenia uprawnień chorego do świadczeń opieki zdrowotnej

Jeżeli w strzykawce o objętości 20 ml znajduje się roztwór amiodaronu w dawce 300 mg, jaką objętość tak przygotowanego roztworu należy podać pacjentowi, gdy dawka należna wynosi 150 mg:

10 ml

CRT to skrót używany do:

Czasu nawrotu kapilarnego

Gdy zapis EKG wskazuje na rytm zatokowy, ujemne załomki P stwierdzisz w odprowadzeniu:

aVR

Prawdopodobieństwo skuteczności defibrylacji malej w miarę upływu czasu. Defibrylacja wykonana w czasie 1 minuty od chwili zatrzymania krążenia:

jest w 90% przypadków efektywna

Które z niżej wymienionych przypadków działań ratowniczych ma priorytet w postępowaniu z pacjentem, który doznał nagłego zatrzymania krążenia w mechanizmie migotania komór:

defibrylacja

W którym z rozcieńczalników należy przygotować roztwór amiodaronu do podania dożylnego:

glukoza 5% w strzykawce 20 ml

W przypadku podjęcia decyzji o pozostawieniu pacjenta w domu z uwagi na brak wskazań do hospitalizacji, kartę medycznych czynności ratunkowych:

Należy wręczyć pacjentowi, a drugi egzemplarz dołączyć do dokumentacji archiwa –zowanej u dysponenta zespołów ratownictwa medycznego

Określ liczbę punktów na skali Glasgow (GCS) u pacjenta otwierającego oczy na bodziec bólowy, wypowiadającego niezrozumiale dźwięki, wykonującego ruchy obronne:

8 punków

Spośród leków do samodzielnego przez ratownika medycznego w farmakoterapii zatrzymania krążenia spowodowanego zatruciem digoksyną zastosowanie znajduje:

Siarczan magnezu

Jeśli w trakcie RKO po wykonaniu protokołu potwierdzenia asystolii są wątpliwości czy rytm jest asystolią, czy niskonapięciowym VF, należy:

Kontynuować uciśnięcia klatki piersiowej oraz wentylację i nie podejmować defibrylacji

W przedszpitalnym leczeniu Hipowolemii jako odwracalnej przyczyny zatrzymania krążenia ratownicy medyczni podstawowego zespołu ratownictwa medycznego NIE MOGĄ stosować:

Płyno terapii z użyciem koloidów

Ampułka klemastyny o objętości 2 ml powinna zostać rozpuszczona do podania dożylnego w objętości

18 ml roztworu 0,9 % chlorku sodu

W przypadku nieudanych prób intubacji pacjenta do udrożnienia dróg oddechowych ratownik powinien użyć:

Maski lub rurki krtaniowej

Fizjologiczna reakcja źrenic na światło

powoduje ich zwężenie

Który z wymienionych przypadków oceny rytmu w trakcie RKO wymaga dodatkowo oceny obecności fali tętna:

PEA pulseless electrical activity

Określ liczbę punktów na skali Glasgow (GCS) u pacjenta nie otwierającego oczu, wydającego niezrozumiałe dźwięki, przyjmującego pozycję odkorowania po zadanym bodźcu bólowym

6 punktów

Jeśli w zapisie EKG zespoły QRS skierowane są do siebie w odprowadzeniach I i III, oś serca stanowi

Prawo gram, dekstrogram

Która z charakterystyk opisujących objawy zawału mięśnia sercowego jest NIEPRAWIDŁOWA

Kłujący ból punktowy nasilający się w trakcie wykonywania ruchu tułowiem

Jakie działania należy podjąć, gdy w trakcie oceny rytmu podczas RKO u nieprzytomne –go pacjenta stwierdzono falę tętna na tętnicy szyjnej

Ocena oddechu

Którego z niżej wymienionych rytmów NIE STWIERDZI SIĘ u pacjenta z zatrzymaniem krążenia

Migotanie przedsionków

Który z niżej wymienionych objawów świadczy o intubacji przełyku pacjenta

Wskazanie kapnometru 25 mmHg

Jaka dawka roztworu glukozy o stężeniu 20 % powinna być stosowana u pacjentów z zatrzymaniem krążenia

2mg/kg mc

W bradykardii u osoby dorosłej w spoczynku częstość rytmu serca spada poniżej

60/ min

73. Prawidłowe tempo uciśnięć klatki piersiowej w RKO u osób dorosłych wynosi

100-120 uciśnięć na minutę

Powstanie skrzepu może być często przyczyną zatrzymania krążenia – najczęściej w przebiegu zawału mięśnia sercowego i nieco rzadziej z powodu zatorowości płucnej. Zastosowanie trombolitycznego wymaga by RKO

wydłużyć do 60-90 minut

Który z niżej wymienionych elementów NIE NALEŻY do składowych wywiadu wg schematu SAMPLE

warunki socjalno-bytowe

Która z cech NIE JEST uwzględniana w ocenie skóry chorego wg schematu ABCDE

pajączki naczyniowe

Do odwracalnych przyczyn zatrzymania krążenia NIE NALEŻY

rozerwanie aorty

Tlenoterapia w resuscytacji jest obowiązkowym elementem. Stosuje się ją w wysokich stężeniach u wszystkich pacjentów z NZK. Po powrocie samoistnego krążenia, stężenie tlenu w mieszaninie oddechowej powinno być miarkowane, tak aby utrzymać saturację

na poziomie 94% - 98%

Które ze stwierdzeń dotyczących skali GSC (Glasgow Coma Skal) jest NIEPRAWDZIWE

całkowita skala oceny mieści się w zakresie od 0 do 15 punktów

Lekiem pierwszego rzutu w leczeniu objawowym wstrząsu anafilaktycznego jest

adrenalina

Jaką dawkę defibrylacji należy zastosować, gdy ratownik medyczny nie zna zaleceń producenta defibrylatora opisującego należne dawki defibrylacji

najwyższą dostępną

W którym / których z podanych niżej mechanizmów zatrzymania krążenia należy zastosować amiodaron

Miganie komór lub częstokurcz komorowy bez tętna

84. Salbutamol może być samodzielnie stosowany przez ratownika medycznego jako

Roztwór do nebulizacji

Dla określenia wartości końcowo wydechowego stężenia dwutlenku węgla, prawidłowy zakres wskazań kapnometru wynosi

35 -45 mmHg

Które z niżej wymienionych działań ratowniczych ma priorytet w postępowaniu z pacjentem, który doznał nagłego zatrzymania krążenia w mechanizmie czynności elektrycznej bez tętna

Farmakoterapia

Wskazania gleukometru wartości 1,2 mmol/l u nieprzytomnego pacjenta

Prawidłowe stężenie glukozy na czczo wynosi 70-99 mg/dl (3,9 – 5,5 mmol/l).

Przygotowując pacjenta do wykonania badania EKG, elektrodę badającą kończynową oznaczoną kolorem zielonym należy umieścić

Na lewej nodze

Który z leków może być samodzielnie stosowany przez ratownika medycznego

Hydroxyzinum

Który z niżej wymienionych rytmów pracy serca NIE STANOWI wskazania do wykona –nia defibrylacji

Często kurcz komorowy z tętnem

Tachykardię u osoby dorosłej charakteryzuje w spoczynku rytm szybszy niż

100/min

EtCO2 to skrót używany do określenia

Pomiaru końcowo-wydechowego stężenia dwutlenku węgla

Podczas RKO dotchawicza droga podania leku nie jest zalecana i powinna być rozważana w ostatniej kolejności. Który spośród niżej wymienionych leków może być podany dotchawiczo

Adrenalina

Które ze zdań dotyczących asynchronicznej resuscytacji krążeniowo-oddechowej jest NIEPRAWDZIWE

Asynchroniczna resuscytacja krążeniowo-oddechowa polega na naprzemiennym prowadzeniu 30 uciśnięć klatki piersiowej i 2 wdechów (w przypadku osoby dorosłej

Cała procedura defibrylacji powinna być przeprowadzona tak, aby przerwa w uciśnięciach klatki piersiowej twała mniej niż

10 sekund

RTS (Skala ciężkości urazów) to skala oceny pacjenta, która NIE OBEJMUJE

Wartości ciśnienia rozkurczowego

Jeżeli w wykonywanym zapisie EKG o przesuwie pomiaru 25mm/s, odstęp RR wynosi 10 mm, częstość rytmu serca należy określić szacunkowo jako

150/min

Ostra biegunka i wymioty mogą być przyczyną

Wstrząsu bezwzględnie hipowolemicznego

Podczas RKO należy dążyć, aby czas wykonania 2 wdechów ratowniczych nie był dłuższy niż

10 sekund

Zawał serca może być przyczyną rozwinięcia u pacjenta objawów

Wstrząsu mechanicznego

Który z przypadków stanowi przesłankę do rozpoczęcia resuscytacji krążeniowo-oddechowej

Zatrzymanie krążenia w wyniku doznanych obrażeń po upadku z wysokości

Bezpośrednio po dokonaniu defibrylacji zauważono zmianę zapisu rytmu serca na ekranie monitora defibrylatora, co w takiej sytuacji należy zrobić

Sprawdzić tętno

Dawka klemastyny stosowana w leczeniu wstrząsu anafilaktycznego wynosi

2 mg dożylnie

Prawidłowy czas powrotu kapilarnego jest nie dłuższy niż

2 sekundy

Interpretując zapis EKG, sporządzony przy przesuwie papieru 25 mm/s, należy przyjąć że 1 mm papieru (jedna mała kratka na podziałce milimetrowej papieru) odpowiada

0 ,04 sek

Standardowe rozmiary rurek intubacyjnych stosowanych u osób dorosłych, określane średnicą wewnętrzną rurek, obejmuje następujące wielkości

Od 7 do 9 mm

Linię izoelektryczną w zapisie EKG najłatwiej wyznaczyć

W przebiegu odcinka TP

Prowadząc RKO najczęściej korzysta się z drogi dożylnej obwodowej podaży leków. Aby przyspieszyć dotarcie leku do krążenia centralnego należy po podaniu leku

Przepłukać żyłę płynem o objętości 10 ml i unieść kończynę przez 10-20 s

Prawidłowa wartość skurczowego ciśnienia tętniczego wynosi w warunkach fizjologicznych u zdrowego dorosłego człowieka

120mmHg

Jaką dawkę lignokainy należy zastosować w przypadku, gdy amiodaron jest niedostępny a do zatrzymania krążenia doszło w rytmie do defibrylacji u pacjenta o wadze 100 kg

100 mg

W dokumentacji medycznej pacjenta wpisano CTK w normie. Użyty zwrot odnosi się do

Ciśnienia tętniczego krwi

Łyżki typu Macintosh

posiadają zakrzywioną łopatkę, nie zgarniają nagłośni

Które ze zdań dotyczących bezpiecznej defibrylacji jest NIEPRAWDZIWE

Preferuje się użycie do defibrylacji klasycznych łyżek jako bezpiecznych i skuteczniejszych od elektrod samoprzylepnych

W wyniku prawidłowego rytmu zatokowego depolaryzacja, generująca sygnał elektryczny, rozpoczyna się w obrębie wyspecjalizowanych komórek rozrusznikowych zwanych

Węzłem zatokowo-przedsionkowym

Kiedy można rozważać dostęp do szpikowy podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej

Jeśli w 2 pierwszych minutach RKO nie uda się uzyskać dostępu dożylnego

119. Ocena każdego pacjenta wstanie krytycznym jest podobna. Podstawowe zasady polegają na wykonaniu oceny w systemie ABCDE. Który z elementów NIE NALEŻY do tego badania

Ocena PMS kończyn dolnych – puls, motoryka, sensoryka

Algorytm zaawansowanych zabiegów resuscytacyjnych jest uniwersalny, tylko niekiedy koniczne są jego modyfikacje. Do tych szczególnych okoliczności, powodujących koniecz –ność zmiany postępowania ratowniczego należy

Hipotermia