问题 |
答案 |
Konsekwencje stosowania antybiotyków w rolnictwie (3) 开始学习
|
|
duża część bakterii zasiedlających mięso jest odporna na wiele antybiotyków, transfer oporności ze zwierząt na ludzi, transfer oporności z niepatogenów na patogeny
|
|
|
开始学习
|
|
zdolność drobnoustroju do opierania się antybiotykowi
|
|
|
开始学习
|
|
|
|
|
tolerancja na lek - definicja 开始学习
|
|
bakteria nie ginie, ale nie rośnie, nie dzieli się. Bakteriostaza
|
|
|
Czynniki tolerancji na lek (2) 开始学习
|
|
stan fizjologinczy (głodzenie -> spowolnienie wzrostu -> większa tolerancja). miejsce infekcji - trudna dostępność w kościach czy na zastawkach
|
|
|
oporność krzyżowa - definicja 开始学习
|
|
oporność na 1 lek -> oporność na inne leki z danej grupy
|
|
|
oporność równoległa - definicja 开始学习
|
|
oporność na 1 lek -> oporność na leki o podobnych działaniu
|
|
|
开始学习
|
|
na skutek mutacj; np. szczep tbc z mutacją rybosomalnych podjednostek 8S i 12S -> antybiotyk konieczny do złożenia rybosomu
|
|
|
przetrwanie części populacji przy stosowaniu antybiotyku 开始学习
|
|
glikokaliks lub film bakteryjny - bakterie na zewnątrz chronią te w głębi kolonii
|
|
|
Jakie antybiotyki wiąże hemoglobina? 开始学习
|
|
tetracykliny i penicyliny
|
|
|
Niskie pH zmniejsza aktywność (3) 开始学习
|
|
aminoglikozydów, erytromycyny, klindamycyny
|
|
|
Niskie pH zwiększa aktywność 开始学习
|
|
|
|
|
Jakie leki dobrze penetrują komórki i zwalaczają patogeny wew kom(Salmonella, tbc, chlamydia) 开始学习
|
|
|
|
|
Jakie lei słabo wnikają do komórek 开始学习
|
|
beta-laktamy i aminoglikozydy
|
|
|
开始学习
|
|
zachodzi na skutek podziałów
|
|
|
transfer pionowy - przykład oporności 开始学习
|
|
mutacja genu gyrazy -> oporność na chinolony
|
|
|
开始学习
|
|
zachodzi między bakteriami różnych gatunków/rodzajów
|
|
|
drogi transferu horyzontalnego (3) 开始学习
|
|
koniugacja, transdukcja (przez fagi), transformacja (DNA z podłoża)
|
|
|
geny oporności mogą być zlokalizowane... 开始学习
|
|
na chromosomach, plazmidach, transpozonach, integronach
|
|
|
开始学习
|
|
powstaje na skutek mutacji, istotna dla transferu pionowego
|
|
|
oporność chromosomalna - przykłady 开始学习
|
|
E. coli - eryC (na erytromycynę) linB (na linkomycynę). gen bla u S. aureus - penicylina
|
|
|
开始学习
|
|
najistotniejsza, ilość kopii plazmidu może definiować stopień odporności
|
|
|
开始学习
|
|
duża mutagenność, ważne źródło oporności wielolekowej
|
|
|
开始学习
|
|
są mobilne jak transpozony, naturalny system klonowania i ekspresji kaset genowych, występują w chromosomach, plazmidach i transpozonach.
|
|
|
Z jakim rodzajem oporności należy wiązać kasety z "bla" lub "oxa" w nazwie? 开始学习
|
|
z wytwarzaniem _b_eta-_la_ktamaz
|
|
|
Z jakim rodzajem oporności należy wiązać kasety z aa... w nazwie? 开始学习
|
|
na aminonoglikozydy i wytwarzanie adenylo- i acetylo- transferaz aminoglikozydowych (faktycznie aa)
|
|
|
Z jakim rodzajem oporności należy wiązać kasety z "clm" lub "cat" w nazwie? 开始学习
|
|
na chloramfenikol i wytarzaniem acetylotranzferazy chloramfenikolowej (ogólnie te kasety, która zaczynają się na c odpowiadają za oporność na chloramfenikol)
|
|
|
Z jakim rodzajem oporności należy wiązać kasety "sat"? 开始学习
|
|
na streptomycynę i wytarzanie acetylotransferazy streptomycyny (to już 3 acetylotransferaza...)
|
|
|
Z jakim rodzajem oporności należy wiązać kasety z "dfr" w nazwie? 开始学习
|
|
z odpornością na trimetoprim i zwiększenie stężenia/modyfikacja? reduktazy dihydrofolianowej (_d_ihydro_f_olate _r_eductase - nazwa kasety odpowiada jej działaniu)
|
|
|
Jakie mechanizmy oporności znasz (7) 开始学习
|
|
1. modyfikacja miejsca działania leku 2. inaktywacja enzymatyczna leku 3. hamowanie transportu dokomórkowego (zmiana w bud błony, pogrubienie mureiny) 4. wytwarzanie alternatywnego szlaku metabolicznego 5. zwiększenie stężenia hamowanego enzymu (dhf) 6. transport aktywny na zewnątrz 7. zmniejszenie aktywności enzymu aktywującego lek
|
|
|
Oporność ma chinolony - mechanizm (3) 开始学习
|
|
mutacje gyrazy, pompy MDR, mutacja genu poryny OmpF - zmniejszenie wnikania
|
|
|
Oporność na ansamycyny (rifampicyny)- mechanizm 开始学习
|
|
mutacja podjednostki beta polimerazy RNA rpo-beta => hamowanie wiązania
|
|
|
Oporność na aminoglikozydy - mechanizm (4) 开始学习
|
|
enzymatyczna modyfikacja, metylacja 16S rRNA, mutacja 16S rRNA, zmiana przepuszczalności osłon
|
|
|
Oporność na tetracykliny - mechanizm (3) 开始学习
|
|
enzymatyczna inaktywacja, uuwanie - pompy H+, ochrona rybosomu (białko Tet)
|
|
|
Oporność na makrolidy, linkozamidy, streptograminy - mechanizm (4) 开始学习
|
|
metylacja 23S rRNA, mutacje w genach białek podjednoski 50S rybosomu, inaktywacja enzymatyczna (esterazy, transferazy, fosforylazy, hydrolazy), aktywne usuwanie kasety ATP, transportery MFS - zależne od H+
|
|
|
Oporność na wankomycynę- mechanizm 开始学习
|
|
synteza zmienionych prekursorów mureiny
|
|
|
Oporność na b-laktamy (3) 开始学习
|
|
betalaktamazy, np. gen Amp, klasy A-D, modyfikacja (zmniejszenie światła) lub brak poryn w błonie zewnętrznej, zmiana powinowactwa PBP
|
|
|
Oporność na sulfonamidy (3) 开始学习
|
|
wytwarzanie zmodfikowanej syntazy dihydropterynianowej(DHPS), kodowanej przez gen plazmidowy, nadprodukcja PABA, nadprodukcja DHPS
|
|
|
Oporność na trimetoprim (2) 开始学习
|
|
nadprodukcja reduktazy dihydrofolianowej (DHFR), DHFR o zmniejszonym powinowactwie do trimetoprimu
|
|
|
Fenotyp: inaktywacja leku 开始学习
|
|
penicyliny, chloramfenikol
|
|
|
开始学习
|
|
|
|
|
Fenotyp: substytucja blokowanej cząsteczki 开始学习
|
|
|
|
|
Fenotyp: zmiana powinowactwa białka 开始学习
|
|
|
|
|
开始学习
|
|
Shigella, Salmonella, Campylobacter
|
|
|
Szczepy penicylino, tetracyklino i chinolono oporne 开始学习
|
|
|
|
|
G+/G- a przechodzenie leków przez ścianę komórkową 开始学习
|
|
leki stosunkowo łatwo przechodza przez ścianę G+, natomiast w G- potrzebują systemu transportowego.
|
|
|
Zmiana przepuszczalności ściany a oporność na antybiotyki 开始学习
|
|
zwykle wywołuje oporność na całą grupę
|
|
|
Na jakie antybiotyki może być oporne: SA 开始学习
|
|
metycylina-> krzyżowo b-laktamy, aminoglikozydy, chinolony, glikopeptydy
|
|
|
Na jakie antybiotyki może być oporne: Heamophilus influenzae 开始学习
|
|
ampicylina, chloramfenikol, kotrimoksazol
|
|
|
Na jakie antybiotyki może być oporne: Streptococcus pneumoniae 开始学习
|
|
|
|
|
Na jakie antybiotyki może być oporne: Enterobacteriaceae 开始学习
|
|
penicyliny, cefalosporyny, aminoglikozydy, tetracykliny, chinolony
|
|
|
Na jakie antybiotyki może być oporne: Pseudomonas aeruginosa 开始学习
|
|
penicyliny, cefalosporyny, aminoglikozydy, chinolony, karbapenemy - szczepy MDR
|
|
|
开始学习
|
|
1. obecność genu mecA (koduje białko PBP2a) 2. MIC dla oksacykliny >2mg/l lub metycyliny >4mg/l. W efekcie peptydoglikan ma tę samą funkcję ale inną budowę(?! a nie chodzi tu o VISA?!)
|
|
|
开始学习
|
|
wankomycyna, klindamycyna, kotrimoksazol, tetracykliny, lewofloksacyna, - nowe antybiotyki: linezolid, chinuprystyna-dalfoprystyna, daptomycyna, lizostafina (endopeptydaza - obecnie niestosawny), terapia kombinowana
|
|
|
开始学习
|
|
SA odporne na wankomycynę, wynik zmiany w biosyntezie peptydoglikanu, jego pogrubienie i zmniejszenie przenikalności oraz zmiana nici strukturalnej wiążącej wankomycynę
|
|
|
开始学习
|
|
|
|
|
C. difficile - jakie antybiotyki mogą wywołać najłatwiej 开始学习
|
|
klindamycyna, aminopenicyliny (ew. +kwas klawulanowy), cefuroksym/cefotaksym, tetracykliny, rifampicyna
|
|
|
C. difficile - epidemiologia 开始学习
|
|
15-25% biegunek poantybiotykowych,
|
|
|
C. difficile - droga zakażenia 开始学习
|
|
|
|
|
C. difficile - patogeneza 开始学习
|
|
zmiana flory bakteryjnej -> zasiedlenie przez C. difficile -> produkcja toksyn: A(enterotoksyna) i B (cytotoksyna) -> mediowanie stanu zapalnego,-> zwiększenie przepuszczalności ścian jelita -> wydzielanie płynów + krwotoki -> colitis -> rzekomobłoniaste zap. j. grubego, megacoln, perforacja
|
|
|
C. difficile -czynniki ryzyka 开始学习
|
|
atybiotyki j/w, inne leki: IPP, H2-blokery, NLPZ (z wyjątkiem ASA), środki przeczyszczające, narkotyki, leki stosowane w kolkach jelitowych (zwalniające perystaltykę), wiek >65lat, chemioterapia/IS
|
|
|
开始学习
|
|
zaprzestanie podawania antybiotyku, nawodnienie, leki w ciężkim stanie (metronidazol -250mg 3-4x dzienne 10-14d!!! przy chorych nerkach i wątrobie /wankomycyna 125mg 4xdzienne 10-14dni!!! w niewydolności nerek)
|
|
|
C. difficile - profilaktyka (6) 开始学习
|
|
1. ostożnie przy podawaniu antybiotyków 2. antybiotyki o wąskim spektrum 3. unikanie antybiotyków związanych z infekcją c. difficile, 4. stosowanie antybiotyków rzadko wywołujących biegunki 5. izolacja zakażonych pacjentów 6. staranne mycie rąk
|
|
|
Antybiotyki rzadko wywołujące biegunki (5) 开始学习
|
|
makrolidy, aminoglikozydy, sulfonamidy, wankomycyna, tetracykliny
|
|
|