chwyty Leopolda, badania położnicze

badanie położnicze zewnętrzne

osłuchiwanie czynności serca płodu, ocena czynności skurczowej, pomiar obwodu brzucha, pomiar wysokości dna macicy, pomiar miednicy kostnej, chwyty Leopolda

pomiary miednicy

wymiar międzykolcowy, wymiar międzygrzebieniowy, wymiar międzykrętarzowy i sprzężna zewnętrzna

wymiar międzykolcowy

odległość między zewnętrznymi punktami kolców biodrowych przednich górnych. wynosi dwadzieścia pięć - dwadzieścia sześć centymetrów

wymiar międzygrzebieniowy

przebiega między najbardziej wysuniętymi na zewnątrz punktami kostnymi grzebieni talerzy kości biodrowych. wynosi dwadzieścia osiem- dwadzieścia dziewięć centymetrów

wymiar międzykrętarzowy

największa odległość między zewnętrznymi punktami krętarzy kości udowych i wynosi trzydzieści jeden- trzydzieści dwa centymetry

sprzężna zewnętrzna

inaczej wymiar Baudeloque'a, dołek poniżej wyrostka ościstego piątego kręgu lędźwiowego a górnym, zewnętrznym brzegiem spojenia łonowego. wynosi dziewiętnaście- dwadzieścia jeden

wymiar skośny zewnętrzny

od górnych kolców biodrowych przednich do tylnych. prawy- od prawego tylnego do lewego przedniego, dwadzieścia jeden i pół i lewy- od lewego tylnego do prawego przedniego dwadzieścia dwa centymetry

obwód miednicy

mierzony w połowie odległości między górnym brzegiem spojenia łonowego a krętarzami wielkimi, wynosi około dziewięćdziesięciu centymetrów

przygotowanie do badania

- informacja o celu rodzącą - kobieta powinna mieć pusty pęcherz moczowy -osoba badająca stoi po prawej stronie przodem do badanej pacjentki - rodząca leży na plecach z lekko podkurczonymi nogami

pomiar obwodu brzucha

na czczo, po wypróżnieniu, na wysokości pępka. pomiaru dokonuje się po 20 t.c. i u ciężarnych z prawidłową budową, prawidłową masą ciała i płynu owodniowego obwód ten wynosi sto- sto pięć centymetrów

makrosomia

bardzo duży

hipotrofia

bardzo mały

pomiar wysokości dna macicy (ogólne informacje)

mierzymy od spojenia łonowego do dna macicy. ilość centymetrów powinna odpowiadać tygodniom ciąży.

pomiar wysokości dna macicy (wymiary)

dwanaście t.c.-spojenie łonowe szesnaście t.c.- jeden dwa palce nad spojeniem łonowym dwadzieścia t.c.- dwa, trzy palce nad spojeniem łonowym dwadzieścia cztery t.c.- na wysokości pępka dwudziesty ósmy t. c- pomiędzy pępkiem a wyrostkiem mieczykowatym trzydziesty szósty t. c- przylega do łuków żebrowych czterdziesty t. c-jeden dwa palce poniżej łuków rzebrowych

celem chwytów Leopolda jest

określenie ułożenia, położenia płodu, ustalenie części przodującej i stosunek części przodującej od kanału rodnego

pierwszy chwyt Leopolda

celem badania jest ocena wysokości dna macicy i określenie, jaka część płodu się w nim znajduje. technika wykonania: palce obu rąk zagłębiamy w powłoki brzuszne na wysokości dna macicy

drugi chwyt Leopolda

celem badania jest określenie ustawienia i położenia płodu. technika wykonania: ręce układamy równolegle do siebie w połowie długości trzonu macicy, jedną ręka przytrzymuje, a drugą okrężnymi ruchami obmacuje bok macicy. następnie zmieniamy ręce

trzeci chwyt Leopolda

celem badania jest ocena części przodującej oraz jej stosunek do kanału rodnego. wykonywanie badania: stajemy tyłem do twarzy rodzącej, obie ręce składa się nad pachwiną i końce palców zagłębia delikatnie w dół w kierunku wchodu macicy. wyczuwalna jest główka płodu jako część twarda, kulista. może być ruchoma (balastować nad wchodem) natomiast pośladki są nieruchomej konsystencji, nie balotują, ponieważ mają mniejszą ruchomość wobec tułowia

czwarty chwyt Leopolda

cel badania jest taki sam jak w trzecim chwycie, czyli ocena części przodującej oraz jej stosunek do kanału rodnego, wykonanie: jedną ręką, chwytamy między kciuk a resztę palcy i oceniamy co jest częścią przodującą, czy jest ona ruchoma.

piąty chwyt Leopolda

dodatkowy, stosuje się go kiedy część przodująca jest przyparta ale nieustalona. cel badania: sprawdzenie niewspółnierności porodowej. technika badania: jedną dłoń płasko na spojeniu łonowym, drugą na powłokach brzusznych

czworobok Miechaelisa

znajduje się w okolicy lędźwiowo-krzyżowej kręgosłupa w kształcie równoramiennego czworoboku. od góry wgłębienie poniżej wyrostka piątego kręgu lędźwiowego, po bokach wgłębienia utworzone przez przyczepy mięśni do kolców biodrowych tylnych, u dołu szczyt bruzdy międzypośladkowej. wymiary powinny być równe dziesięć i jedenaście centymetrów

prawidłowa miednica

boki i katy są równe i ma on kształt rombu kwadratowego

miednica płaska krzywicza

czworobok kształtem przypomina latawiec, kształtem przypomina latawiec

miednica ogólnie zwężona

czworobok o kształcie wydłużonym wąskim, kąt górny i dolny są ostre

miednica asymetryczna

kształt czworoboku asymetryczny, jego ramie jest krótsze

wymiar między kolcami kulszowymi

dziewięć centymetrów